О том, что изменения в поведении и образе жизни человека под влиянием доброго примера или убеждения происходят поэтапно, известно еще со времен Иисуса Христа. Однажды, размышляя о том, как сердце человека откликается на Евангельскую весть, Спаситель сказал такую притчу: «Царствие Божие подобно тому, как если человек бросит семя в землю, и спит, и встает ночью и днем; и как семя всходит и растет, не знает он, ибо земля сама собою производит сперва зелень, потом колос, потом полное зерно в колосе; когда же созреет плод, немедленно посылает серп, потому что настала жатва» (Евангелие от Марка. 4:26 – 29).

На примере этой притчи Иисус Христос иллюстрирует, как происходят изменения в сердце человека. Прежде чем посеянное семя даст зрелый плод, ему необходимо пройти несколько стадий: преобразоваться в зелень, затем в колос, и в последствии – в полное зерно в колосе. Таким образом, мы видим, что Иисус Христос, объясняя, каким образом происходят изменения в сердце человека, указывает на поэтапность данного процесса.

К такому же заключению пришли ученые Дж. О. Норкросс и Дж. О. Прохазка. Исследовав в течение двадцати лет механизм изменения человеческих привычек, они разработали «Теорию стадий изменения поведения».

Согласно вышеупомянутой теории, каждый человек в отношении какой-либо своей привычки, находится на одной из 5 стадий изменения поведения:

1. Предразмышление. На этой стадии у человека нет серьезных намерений изменить свою привычку в ближайшем будущем. Человек видит массу преимуществ в том образе жизни, который он ведет на настоящий момент.

2. Размышление. На этой стадии человек видит как плюсы, так и минусы своего поведения. Он начинает задумываться над тем, чтобы отказаться от данной привычки.

3. Подготовка. На этой стадии человек намеревается в ближайшем будущем начать бороться со своей привычкой.

4. Действие. На этой стадии происходят главные изменения, и это требует значительной отдачи времени и энергии. Те, кто достиг этой стадии, успешно изменяют свое поведение в течение срока от 1 дня до 6 месяцев.

5. Поддержание. Цель этой стадии – закрепить успех и избежать рецидивов.

Теорию «Стадий изменения поведения» успешно применяют в своей работе специалисты, помогающие зависимым людям избавиться от своих пагубных привычек.

Если вы желаете помочь зависимому человеку освободиться от пагубных привычек, приведенный ниже пример интервью подскажет вам, каким образом было бы лучше всего построить работу.

Примерное интервью с зависимым от алкоголя пациентом (авторы: Милле и Роллник)

1. Предразмышление

Цель: помочь человеку увидеть не только положительные, но и отрицательные стороны своей привычки.

Мнение зависимого человека: «Доктор, я не понимаю, почему Вы задаете мне эти вопросы о выпивке. Я не алкоголик. Мне просто нравится выпить пару банок пива и расслабиться с друзьями после работы».

Варианты развития дискуссии:

• Возможно, Вы сейчас переживаете очень напряженный период. Для Вас очень важно снять напряжение.

• Расскажите мне больше о том, какие преимущества Вы видите в употреблении алкоголя.

• На Ваш взгляд, почему я задаю Вам вопросы об употреблении алкоголя?

• Вы употребили слово «алкоголик». У Вас когда-нибудь возникали опасения в отношении того, что Вы употребляете алкоголь? Как Вы думаете, то, как Вы употребляете алкоголь, отличается от того, как пьют обычные люди? На Ваш взгляд, как бы вел себя алкоголик?

• Что-нибудь наталкивало Вас на мысль о том, что употребление алкоголя может принести Вам проблемы? Какие трудности, связанные с употреблением алкоголя, Вы испытывали?

• На Ваш взгляд, как употребление алкоголя влияет на Вас или на окружающих Вас людей?

• Каким образом употребление алкоголя мешало Вам выполнить то, что Вы хотели бы выполнить?

• Вы бы хотели больше узнать о влиянии алкоголя на организм человека?

2. Размышление

Цель: добиться перевеса в лучшую сторону.

Мнение зависимого человека: «У меня нет зависимости от алкоголя. Мне нравятся ощущения, которые он вызывает. Вот только денег на него уходит многовато, так что не хватает на оплату всех счетов».

Варианты развития дискуссии:

• Что еще Вы замечали? Какие еще вопросы у Вас возникали?

• Есть ли у Вас еще какие-либо причины, по которым Вам следовало бы бросить употреблять алкоголь?

• Что Вам говорили люди по поводу Вашего употребления алкоголя?

• Что Вас очень тревожит в отношении употребления алкоголя? Чего бы Вы не желали, чтобы с Вами произошло?

• Какие у Вас возникают чувства по поводу того, что Вы употребляете алкоголь?

• Как Вы думаете, что произойдет, если Вы не измените своего поведения?

• Вы говорите, что у Вас нет зависимости от алкоголя и, в то же время, Вы тратите на него больше, чем Вам хотелось бы. Как Вы объясните такое сочетание?

3. Подготовка

Цель: изучить существующие возможности, помочь пациенту сделать выбор.

Мнение зависимого человека: «Не знаю, смогу ли я бросить пить. Я боюсь ломки»

Варианты развития дискуссии:

• Вы боитесь того, что может произойти, если Вы не будете употреблять алкоголь. Вы боитесь, что попытка бросить пить может быть безуспешной?

• Какие еще события, связанные с отказом от алкоголя, тревожат Вас?

• Сам факт того, что мы беседуем на эту тему, говорит: по крайней мере, часть Вашего существа считает: настало время что-то предпринять.

• Что заставляет Вас думать о необходимости перемен? Каковы преимущества этих перемен?

• Если все пройдет со стопроцентным успехом, что изменится в Вашей жизни?

• Я вижу, что Вы сейчас колеблетесь принять твердое решение. Что могло бы Вам помочь?

• Если бы Вы решили все изменить, то какой путь для Вас был бы самым эффективным?

4. Действие

Цель: воодушевлять и ободрять.

Мнение зависимого человека: «Я брошу пить с Нового года. В прошлом году у меня это получилось».

Варианты развития дискуссии:

• Вы боитесь, что в новом году это снова может быть ненадолго?

• Из тех изменений, которые Вы попробовали внести, какие помогли или были эффективны?

• В каких аспектах Ваше состояние стало облегчаться?

• Что вызывает у Вас озабоченность на этом этапе?

• Что Вам придает уверенность в успешном достижении поставленной цели?

• Что ободряет Вас и подсказывает, что если Вы захотите, то сможете измениться?

5. Поддержание

Цель: признать, что могут быть рецидивы; свести до минимума чувства разочарования и вины.
Мнение зависимого человека: «Доктор, я  бросал уже много раз. Поначалу все вроде бы идет хорошо, но потом я начинаю снова. Я не понимаю, в чем дело. Может быть, если я буду прилагать больше усилий, то дела пойдут лучше. Как Вы думаете?»

Варианты развития дискуссии:

• Я бы очень не хотел, чтобы после стольких усилий Вы оказались там же, откуда и начали.

• Несмотря на то, что Вам пришлось начать все заново, какие, на Ваш взгляд, остались положительные последствия?

• Какой урок Вы извлекли из этого рецидива, который могли бы применить в будущем?

• Ничего не уходит бесследно. Я думаю, что приобретенные Вами знания и навыки реабилитации тоже никуда не исчезли. Давайте продолжать строить на том основании, которое Вы заложили.
Если в беседах с зависимым человеком вы сталкиваетесь с отрицанием, сопротивлением, нежеланием, уклончивостью, раздражением и открытой злобой в ответ на поставленные вопросы, это означает, что ваши рекомендации не соответствуют действиям, к которым готов пациент. Очень важно определить, на какой стадии изменения поведения находится ваш собеседник и, ведя дискуссию в рамках этой стадии, стараться перевести его на следующую стадию. Вскоре вы почувствуете, что зависимый человек сотрудничает с вами, что ваши действия более эффективны. Иногда он переходит на стадию действия сразу после первой беседы. Иногда на это могут уйти годы. Случается, что при повторных беседах зависимый человек начинает «пятиться назад». Но исследование говорит, что более 80% таких людей, в конечном счете, вновь идут вперед, к победе над своей зависимостью, стремясь не допускать прошлых ошибок или неудач.

Т. Кудашова